株式会社エヌズカンパニー

Web申し込みフォーム

SSLシール

お客様の情報は、
SSL暗号化通信によって
セキュリティで保護されています。

Step1
ご入力
Step2
内容確認
Step3
送信完了

各項目をご入力の上、下記の「確認画面」ボタンをクリックして下さい。

ご利用状況

ご利用の有無必須	※現在、「SoftBank Air」または「SoftBank 光」をご利用中ですか？利用していない利用している

お客様情報

お名前必須	姓　例：佐藤名　例：光
ふりがな必須	せい例：さとうめい例：ひかり
メールアドレス必須	例：sample@softbank.ne.jp
折り返し電話番号必須	例:090 - 例:1234 - 例:5678 ※ 当社からの電話は「0120」で始まるフリーダイヤルとなります。
ご利用中の光回線必須	※ご利用中の光回線サービスをご選択ください。
生年月日必須	年月日

ご家族様のご同意

ご家族様のご同意必須	※ソフトバンク社の規定により、65歳以上の方からのお申し込みには、64歳以下のご家族様1名のご同意が必要となります。ご家族様のご同意有りご家族様のご同意無し
（ご家族様）お名前必須	姓　例：佐藤名　例：光
（ご家族様）ふりがな必須	せい例：さとうめい例：ひかり
（ご家族様）電話番号必須	例:090 - 例:1234 - 例:5678

設置先情報

設置先建物の種類必須	※設置先の建物の種類をご選択ください。戸建て集合住宅
設置先郵便番号必須	例:105 - 例:7303 ●郵便番号検索
設置先ご住所必須	例：東京都港区東新橋
番地・号必須	例：１－９－１
設置先建物名必須	例：パークサイドヒカリ
設置先部屋番号必須	例：１０１号室
引越しの有無必須	※今回は、引越し先での開通であるかどうかご選択ください。引越しなし引越しあり

引越し情報

引越し予定日（時期）必須	月予定
引越し前建物の種類必須	※引越し前（現在）の建物の種類をご選択ください。戸建て集合住宅
引越し前郵便番号必須	例:151 - 例:0053 ●郵便番号検索
引越し前ご住所必須	例：東京都渋谷区代々木
引越し前番地・号必須	例：３－２８－６
引越し前建物名必須	例：ヒカリハイツ
引越し前部屋番号必須	例：７０７号室

折り返しご希望時間帯

確認お電話ご希望日時任意	第1希望日時第2希望日時第3希望日時 ※端末の発送日時ではございません ※最短でのお電話をご希望される場合は、ご記入なしで構いません。お客さま対応状況により、ご希望の時間にお掛けすることが難しい場合がございますので、複数の時間帯をご入力ください。

ご質問等

ご質問等任意	例：開通時期の目安はいつですか？お客様からのご質問については、確認のお電話で回答いたします。メールでのご回答は原則いたしておりません。

お客さまとの通話は、内容を正確に把握して対応させていただくため、また、サービスの向上、オペレータの教育、円滑な業務遂行を目的として原則記録、使用させていただきます。また、弊社コールセンターの品質向上のため、お客さまのお問い合わせに対応させていただきましたオペレータについて、アンケートなどをお願いすることがあります。なお、当該記録をこれらの目的以外に使用することはございません。